肺脓肿多起源于肺组织化脓性炎症，确保引流通畅是治疗肺脓肿的关键。超声成像使肺脓肿置管引流更为准确和安全，逐渐成为首选方法。
适应症：
1.超声可以显示的肺脓肿或合并肺实变的深部脓肿，均是超声引导穿刺引流的适应证。
2.肺脓肿侵及胸膜引起脓胸或有支气管胸膜瘘和脓气胸者，应立即置管引流治疗。
病
例
一
患者信息：
男性，72岁，发热2月余；
胸部CT：
1.左肺下叶炎性病变并脓肿形成，左侧胸腔积液治疗后表现；
2.双肺结核并慢性支气管炎、肺气肿并肺大泡形成；
超声检查：
实验室检查结果：
出院诊断：
1.肺结核（双肺初治菌阳）
2.结核性肺脓肿
3.慢性阻塞性肺疾病
医院继续治疗
病
例
二
患者信息：
男性，43岁，咳嗽、咳痰、发热1月余，既往糖尿病9年；
胸部CT平扫+增强：
双肺多发高密度并发右下肺叶空洞形成，感染病变可考虑；
超声检查：
超声诊断结果：
右下肺混合性病灶，超声造影提示右下肺脓肿并炎性实变+超声引导下脓肿穿刺置管引流。
实验室检查：
出院诊断：
1.曲霉菌肺炎（GM试验阳性）
2.肺脓肿（肺炎克雷伯杆菌感染）
3.糖尿病
01
并发症并预防处理
咯血及大咯血
主要并发症是气胸和血胸。少量气胸无须处理，可自行吸收。严重者需插管排气。少量出血可自愈。若出血量大时，需使用垂体后叶素。此外，过早拔管，可能使脓肿复发。冲洗时消毒不严，可能引起混合感染，必须予以注意。
02
临床意义及评价
肺脓肿绝大多数是肺炎的并发症。一旦脓肿形成，单纯使用抗生素很难奏效。在使用敏感抗生素的基础上充分引流排脓，是有效控制病程、达到治愈的最好选择。
超声引导置管引流可以彻底引流脓液及反复冲洗脓腔，促使脓腔愈合，使大部分患者避免行外科手术引流，甚至可以使肺脓肿患者免于肺叶切除。
03
百胜医疗超声造影匹配成像-CnTI
特别鸣谢
医院超声医学科
于泳
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