近日，一位家长焦急万分地抱着5岁的女孩童童（化名）医院儿科就诊，经询问童童“咳嗽伴反复高热已有7天，近24小时不吃不喝，一直睡觉，很难叫醒，10余小时以上没有排尿”，在疫情排查后，童童通过急诊绿色通道住进了儿科急救病房。接诊董伟大夫立即报告给儿科曲德勇主任，发现孩子嗜睡、呼吸急促、精神萎靡等生命体征不稳定的状态，这提示孩子的病情较重，立即组织了抢救准备工作。
“保持呼吸道通畅、扩容、液体复苏、心电、血氧饱和度监护”，同时，进行急查血气分析、感染指标、胸部CT等，结果显示“右肺存在大面积阴影、抽血化验感染指标较高，电解质异常”等，考虑为“重症肺炎、脓毒血症、水电解质紊乱、休克（代偿期）”，后予以“纠酸、维持内环境稳定、加强抗感染”等综合抢救治疗，10余小时后，患儿能睁眼环视四周，与父母简单交流，次日能下床活动，体温也呈下降趋势，后住院9天，各项化验指标恢复正常，完全康复出院。
孩子的发病过程曾让全家人心惊胆战。那么，对于家有幼儿的父母亲们而言，应该从中警惕哪些教训？儿科曲德勇主任介绍，首先，要三早（早发现、早诊断、早治疗），孩子免疫力均低，进行性加重极快，发现孩子精神不好，要立即就诊，分秒不能耽误。据联合国世界卫生组织数据显示，婴幼儿社区获得性肺炎仍是儿童病死率最高的疾病，要引起家长们的重视。不同病因不同病原体所导致的肺组织炎症发展到一定阶段，均可恶化加重成为重症肺炎，引起多种器官功能障碍甚至危及生命。除了肺炎本身所具有的咳嗽、发热、气促、呼吸困难、精神萎靡、嗜睡、烦躁等临床表现之外，根据病人的重症肺炎所受累的器官的不同，临床表现也不一样。家长判断孩子有没有肺炎或者重症肺炎，不能仅凭孩子发热或咳嗽的严重与否来判断，也要注意是否有其他异常。据悉，重症肺炎是由于病原体侵犯肺实质，同时病人防御能力失衡，导致感染的持续加重。童童的重症肺炎是肺炎链球菌感染引起的，这在儿童患者中是最常见的。而重症肺炎患者多引起多器官功能障碍，在镇静、吸氧、补充液体保证生理需要量的同时，针对病原体的治疗、人免疫球蛋白支持治疗、雾化吸入、器官功能支持、改善凝血功能等措施缺一不可。近段时间气温相对比较低，病毒很容易在空气中播散，曲德勇建议家长要注意进行预防，搞好个人和环境卫生，保持居室空气流通。如果家里有人生病，一定要加强对孩子的保护，避免传染给小朋友。此外，鼓励孩子户外活动，保持室内空气流通，少去人群聚集场所以及疫苗接种都可预防肺炎发生。供稿：张杨舒雅
图片：李元鹏
编辑：程清华
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