1结核病
结核病是结核分枝杆菌引起的传染性疾病，是我国常见的肺部炎性肉芽肿疾病。
①结核结节形成：周围围绕类上皮细胞，淋巴细胞，浆细胞、巨噬细胞和多核朗格汉斯巨细胞；
②干酪样坏死；
③坏死组织和巨噬细胞内有结核杆菌（抗酸染色）；
④分为渗出为主，增生为主和坏死为主这三种基本病变。
图1 肺结核病结核瘤，灰黑和灰白相间，呈同心圆排列（来源《刘彤华诊断病理学P》侵权删）图2 肺结核病结核性肉芽肿，中心为干酪样坏死，有融合，外周有纤维结缔组织及慢性炎细胞浸润（来源《刘彤华诊断病理学P》侵权删）图3 肺结核病抗酸染色见抗酸杆菌，Ziehl-Neelsen染色（来源《刘彤华诊断病理学P》侵权删）2真菌感染
肺脏真菌感染常见的有隐球菌、肺曲菌、毛霉菌、组织胞浆菌、芽生菌、球孢子菌等。（详见病理规培笔记：气管及肺疾病（六））1.肺曲菌病曲菌菌丝粗细较一致。菌丝有锐角分支和分节，有小圆形孢子。图4 肺曲菌病
扩张的支气管管腔内含曲菌菌丝，菌丝有锐角分支和分节（分隔）
（来源《刘彤华诊断病理学P》侵权删）
图5 肺曲菌病
（来源《刘彤华诊断病理学P》侵权删）
2.肺毛霉菌病毛霉菌菌丝较宽而不规则，少见分隔（分节），分支不规则而无固定角度，菌丝排列无定向，横切面呈囊状，孢子少见。图6 肺毛霉菌病
毛霉菌菌丝，菌体宽大，形状不规则，少分节，分支不规则而无固定角度，菌丝排列无定向
（来源《刘彤华诊断病理学P》侵权删）
3.肺隐球菌病隐球菌菌体呈圆形，淡蓝或灰色，菌体周围形成透明的空隙。图7 肺隐球菌病
菌体在多核巨细胞内，菌体淡蓝色，周围可见透明区
（来源《刘彤华诊断病理学P》侵权删）
图8 肺隐球菌病
六胺银染色菌体呈黑色
（来源《刘彤华诊断病理学P》侵权删）
4.卡氏肺孢子菌肺炎肺泡腔充满特征性的泡沫状，嗜酸性渗出物。图9 卡氏肺孢子菌肺炎银染见泡沫状渗出物中肺孢子菌的菌壁（来源《临床病理学P》侵权删）5.放线菌病慢性化脓性炎症，可见放线菌菌落——硫磺颗粒：由分支的菌丝交织而成，中央蓝紫色，周围放线状，菌丝末端常有胶样物质组成的鞘包围而膨大呈棒状。图10 放线菌病硫磺颗粒：周围放线状，末端膨大呈棒状。（来源《临床病理学P》侵权删）参考资料：1.陈杰、步宏.《临床病理学》，年第1版，人民卫生出版社。2.刘彤华.《刘彤华诊断病理学》，年第4版，人民卫生出版社。3.回允中（主译）.《斯滕伯格诊断外科病理学》，年第1版，北京大学医学出版社。4.王恩华、张杰.《临床病理诊断与鉴别诊断——气管、肺、胸膜及纵膈疾病》，年5月第1版，人民卫生出版社。未完待续……欢迎