案例来源：医院。
案例背景
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近日，一患者出现咳嗽、发热和胸痛等症状，该患者立即前往发热门诊就诊。CT显示肺部炎症不明显，收治感染性疾病科隔离病房。次日上午，患者病情加重，出现严重呼吸衰竭，并伴有高热，口唇绀紫。查血气分析发现病人氧分压仅仅只有43mmHg，再行CT检查，肺部病灶明显增多，1天时间双肺几乎“沦陷”，病情进展十分迅速。
两次CT结果与病人家属沟通后，立即将病人转入重症监护室，并联系呼吸与危重医学科、检验科、药剂科多科联合会诊。
案例分析
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经过呼吸与危重症医学科、重症医学科、感染性疾病科等专家多科协作，共同讨论得出结论：患者存在严重的肺部感染和气道阻塞，需紧急行支气管镜检查。患者支气管被大量脓血痰阻塞，在多次吸痰治疗后，患者支气管得以通畅，氧饱和度上升。气管支气管黏膜被大量白色假膜附着，病变累及气管、支气管，异常凶险。
气管支气管黏膜被较多白色假膜附着到底是什么感染如此严重？支气管镜下留取下呼吸道标本送检验科，通过中元汇吉全自动微生物质谱检测系统EXS，检验科顺利检测出“真凶”——米根霉菌。米根霉通常会引起一种称为毛霉菌病的疾病，其特征是在血管内和周围的血管中生长菌丝。这种感染通常发生在免疫功能低下的个体中，但十分罕见。临床药学会诊后，立即对症用上两性霉素b。患者症状明显减轻，体温逐步下降。
微生物培养皿发现白色菌落“这个病在国内都比较罕见，这也是我院首次确诊的肺毛霉菌病。由于它的临床表现和影像表现都缺乏特异性，诊断比较困难。此次能够及时确诊，与6个科室的共同协作、4套特殊高精尖设备的运用、6组专科医生专业知识的掌握密不可分，甚至是缺一不可！”
“病原菌培养出来以后，质谱仪花费了几分钟就准确鉴定得到了结果，确认为“米根霉菌”。相对于其他的常规鉴定手段，更准确地确认了菌种，为我们对症治疗提供了有力的依据，为抢救病人赢得了宝贵的时间。显示了质谱方法在病原菌准确鉴定上的巨大优势！”重症医学科医务人员在这一点上印象深刻。
中元汇吉全自动微生物质谱检测系统EXS毛霉菌病
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毛霉菌病以前被称为接合菌病（zygomycosis），是由一种属于毛霉菌目（Mucorales）的真菌引起的疾病。它通过毛霉目霉菌的孢子传播，最常见的途径是吸入、受污染的食物或污染开放性伤口[1]。常见的毛霉致病菌包括毛霉属、根霉属、横梗霉属与小克银汉霉属[2]。毛霉菌病十分罕见，其中，根霉属是最常引起人类毛霉菌病的病原体，大多数致命感染是由米根霉引起的[3]。
毛霉菌病的体征和症状取决于感染部位[4]，感染通常始于口或鼻，并通过眼睛进入中枢神经系统[5]。病原进入血管后可能导致血栓，造成周围组织因缺血而坏死，若侵染脑部与脸面则会造成单侧头痛、发烧、脸面疼痛、鼻腔阻塞并出现黑色黏液、鼻窦炎以及结膜水肿等症状[5]。感染初期被侵染的部位表面外观正常，随后迅速转为红肿甚至因坏死而呈黑色[6]，感染肺部者则会造成呼吸困难、持续咳嗽、咳血、腹痛、恶心与呕吐等症状[7]。
案例结论
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目前，对于毛霉菌病的诊断，没有可以用于确认诊断的血清学检测方法[8]。需要通过活检确定受影响组织中的霉菌，并用分离培养的真菌进行确认[9]。由于肺毛霉菌病的症状类似其它感染的症状，临床表现以及影像表现缺乏特异性，医师很难很快对其作出准确诊断。常用的实验室鉴定方法为形态方法和基因鉴定方法，前者限于检验人员的知识和技能，后者操作繁琐，费用略昂贵，且TAT较长，不适合常规开展。
随着质谱技术的不断完善和发展，MALDI-TOFMS技术在临床真菌尤其是霉菌快速鉴定中的作用日显突出，也成为了鉴定毛霉菌病的一种准确、快速、经济的检测方法，整个鉴定过程只需要不到5min，搭配中元汇吉2min霉菌预处理试剂盒，简化实验步骤的同时提升对菌体的灭活、破壁和蛋白萃取技术，得到更加丰富的蛋白指纹图谱信息，匹配超种霉菌数据库，让霉菌的鉴定更加准确、及时。
参考文献
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[1]ReidGail,LynchJosephP,FishbeinMichaelCetal.Mucormycosis.[J].SeminRespirCritCareMed,,41:99-.
[2]RinaldiMG,Zygomycosis.[J].InfectDisClinNorthAm,,3:19-41.
[3]ThorntonChristopherR,DetectionoftheBigFivemoldkillersofhumans:Aspergillus,Fusarium,Lomentospora,ScedosporiumandMucormycetes.[J].AdvApplMicrobiol,,:1-61.
[4]SymptomsofMucormycosis".
