支气管肺泡灌洗术（BALF）是通过支气管镜向支气管肺泡内注入生理盐水灌洗、回收的一项技术。收集肺泡表面液体及清除填充于肺泡内的物质，进行炎症与免疫细胞及可溶性物质的检查，达到明确诊断和治疗目的。
二：适应症
1、弥漫性肺病的诊断：如肺结节病、外源性过敏性肺泡炎、嗜酸粒细胞性肺炎、间质性肺炎等。
2、肺泡蛋白沉积症的诊断与治疗，可局部或全肺灌洗。
3、肺部肿瘤的诊断。
1
4、肺部感染性疾病与肺感染性疾病的鉴别。
三：禁忌症
完善的服务体系
1、严重通气和换气功能障碍，且未采用有效呼吸支持。而建立人工气道并非禁忌症，患者可经临床医师全面评估并在密切监护下进行。
2、新近发生的急性冠状动脉综合征、未控制的严重高血压及恶性心律失常。
3、主动脉瘤和食管静脉曲张有破裂危险。
4、不能纠正的出血倾向，如严重的凝血功能障碍、大咯血或消化道大出血等。出血高风险：血小板计数＜20X/L；出血较高风险：血小板计数为20-50X/L、凝血酶原时间（PT）或活化部分酶原时间（APTT）＞1.5倍正常值。对于操作前血小板低下的患者，可考虑通过输注血小板后进行BALF，减少出血风险。
5、多发性肺大疱有破裂危险。
四：灌洗部位选择
病变局限者选择病变段，弥漫性病变者选择右肺中叶或左上叶舌段。
五：临床意义
1、微生物学图片检查：BALF中的沉淀物进行革兰染色、抗酸染色剂真菌的特色染色，对细菌、分枝杆菌、真菌及寄生虫的检出有较大意义。
2、微生物培养：BALF细菌培养计数≥CFU/ml时具有临床诊断意义。
3、灌洗液中GM试验:主要用于肺曲霉菌的检测，4h内送检，为早期快速诊断侵袭性肺曲霉菌病标准之一。
4、对于某些特殊病原体，如病毒、肺孢子菌及奇生虫等可通过BALF中的抗原或抗酸测定进行诊断。
5、细胞学分类：
1）灌洗液中以中性粒细胞比例增高为主时，见于各种细菌或真菌等感染；
2）以淋巴细胞比例增高为主时，见于病毒性肺炎、结节病或过敏性肺炎，还根据BALF中淋巴细胞的亚群区分不同间质性肺疾病；
3）以嗜酸性粒细胞比例增高为主时，见于嗜酸粒细胞浸润症、支气管哮喘或变应性支气管肺曲霉菌病等。
六、并发症
目前认为BALF是一种相对安全的检查方法，较少发生严重的并发症。常见的术中、术后并发症有：
1、支气管痉挛或支气管哮喘发作；
2、可能造成原发感染病灶扩散或加重，出现发热、寒战；
3、在灌洗过程中，需充分抑制咳嗽反射，否则易引起支气管壁黏膜损伤及出血
预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇