一纸素笺，洋洋洒洒写满患者的肺腑之言；一包瓜子加糖果，表达了患者的质朴情感，信纸虽薄溢满情，瓜子不饱是人心。这些都在诉说着一个感人的故事，一场守护生命的保卫战。
68岁的患者李某是血液科众多AML-M3患者中的一位，于1个半月前因“白血病治疗21个月”入院。入院时，已进入亚砷酸、维甲酸交替维持治疗。亚砷酸治疗10天时，出现呼吸道感染，伴咳嗽咯痰，全血细胞明显下降，经查肺CT诊断为“肺炎”，加抗生素治疗无明显好转。6天后患者出现咯痰带血，胸痛胸闷，鉴于白细胞明显减少，免疫力低，抗生素效果差，考虑真菌感染可能，复查肺CT出现肺部真菌感染征象，支持临床诊断。值班医生白晶第一时间向王晓华主任汇报，王主任指示立即抗真菌治疗。向家属说明病情及用药措施后，家属顿时神情焦虑，“怎么办怎么办，手头钱不够了，家里一时半会没人能送钱来”。见此情景，白晶医生安慰家属，随后跑到自助提款机前取出块钱，交给家属“别急，先把这些钱交上，今天的药能用上”。值班护士立即过账取药，第一时间为患者静脉输注了抗真菌药物。当天晚上，患者咯痰带血好转。第三天早上，痰中带血彻底消失，胸痛胸闷好转......接下来的时间里，医务人员一边为患者进行化疗治疗，一边严密监护其病情变化，调整抗感染药物。化疗结束后，又巩固抗感染半个月，肺CT影像彻底好转，患者平安出院。出院前，患者为挽救她生命的医护人员送来了一封感谢信还有一包瓜子和糖果，没有太多的语言，只是一遍遍的感谢再感谢。
相关知识链接：血液病患者免疫力低下，尤其是化疗患者，化疗药损害最重的是造血系统和免疫系统。感染是血液病常见并发症，而真菌感染是最为凶险的并发症之一，多数为侵袭性真菌感染（IFI）。IFI系指真菌侵入人体组织、血液、并在其中生长繁殖引致组织损害、器官功能障碍和炎症反应的病理改变及病理生理过程。病原菌主要包括念珠菌和曲霉菌，白色念珠菌是最常见的病原菌，曲霉菌感染发生率低，但致死率高。一旦患者在白细胞严重减少时出现咯痰带血，胸痛胸闷，应高度怀疑曲霉菌感染可能，并积极抢先治疗，否则病情进展迅速，极易导致死亡。
此例患者所表现的临床症状符合侵袭性真菌感染，在医务人员的精准救治下，成功地挽回了患者的生命。
图文：孙巍
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