关于流感抗病毒的时机与预后的关系有很多研究，病程少于或等于5天以内进行抗病毒治疗，可改善危重症流感的生存率。
现状不乐观：我国H7N9抗病毒时机经过5年（5波）疫情并未得到有效改善，提升改进空间仍然很大
这是我国疾控中心发布的数据：H7N9禽流感从年到年，抗病毒治疗时机基本上都在发病后5-6天，经过5年（5波）疫情，抗病毒治疗的时间并未得到明显改善。
5年来对5波疫情的抗病毒治疗，在时间上改变不明显。年的抗病毒治疗时间为6、7天，到年，虽然缩短到5天，但总体而言，离早期抗病毒治疗的期望还有一定距离，有很大的提升和改进空间。
双倍剂量奥司他韦、扎那米韦并无益处，NAI抗病毒治疗坚持四原则，重症流感患者必须核酸检测
使用神经氨酸酶抑制剂（NAI）要坚持几条原则：第一、尽早开始单一NAI抗病毒治疗，NAI不需要联合使用（A-1）（我国版指南已明确指出）；第二、不建议使用超常规剂量的NAI药物治疗季节性流感（A-II）；第三、无其他合并症的非复杂性流感患者，采用口服奥司他韦或吸入扎那米韦5天（A-1）。不建议加倍剂量；第四、有病史或疑似免疫抑制状态，或因严重下呼吸道疾病住院的患者，可考虑延长抗病毒疗程。如：标准治疗均为5天（奥司他韦5天，扎拉米韦5天；帕拉米韦一般病人给1次，有的病人可能需要5天。有的重症病人，如有证据能证明体内仍然有病毒，需要一直给药。）所以，最好用核酸检测帮助我们指导抗病毒治疗疗程。
双倍剂量的奥司他韦对临床不能带来收益。上图可见：75mgbid与mgbid相比的临床结局，不管是最终效果还是住ICU情况、死亡情况，并不能得到改善。
扎那米韦：双倍剂量（无论mg或mg）与75mg奥司他韦对比，基本效果相似，无明显差异。所以，没有必要用双倍剂量扎那米韦治疗流感。
强调：危重症流感病人带毒时间可能长。上图可见：尤其住ICU的病人，病毒持续时间＞7天比例明显增高。尤其使用激素后的病人可能时间会更长。对于这样的病人，抗病毒治疗一定要结合临床的病原检测结果决定。如要收治重症流感患者，一定要开展核酸检测。
巴洛沙韦能竞争性地把「帽依赖」结构夺过来，阻止mRNA链延长，起效较早
一项研究结论显示：22例H1N1感染所致的ARDS病例，接受奥司他韦治疗之后，出现HY变异的5例(23%)中，28天病死率比未出现变异的高(80%vs12%,P=0.)（ClinInfectDis.Sep20.pii:ciz.doi:10./cid/ciz）。该研究虽例数不多，但它出现耐药的病死率可达80%，需要治疗白癜风多少钱白癜风应多吃什么
