大讲堂“故事会”精彩再现。讲述人：陈会题目：曲霉病例分享时间：12月9日21时
楔子：近两年，真菌属热门话题，尤其是深部侵袭性真菌感染，早期诊断难，预后差，临床及实验室甚是挠头啊！深部侵袭性真菌感染委员会有四大常委，诸位说说，哪四个，如何排名？俺的理解：念珠菌、曲霉菌、肺孢子菌、隐球菌，这四个是常委！其他如接合菌、小马哥等都只能算委员！这四个里，念老大，曲老二，费老三还是隐老三不好说！但是这四个各自特点鲜明！念老大的侵袭感染俺理解为人民内部矛盾，好比“小白帽”等，深部侵袭往往表现为菌血症和/或深部器官感染（肝脾肾腹腔），原发吸入致肺炎罕见；曲老二是外敌入侵，深部感染肺占80%以上；费老三，也属人民内矛盾，超生游击队，只是在肺泡内大量繁殖而致病，基本不到肺外；隐老四，也是外敌，武功最高，免疫正常宿主可以把它圈在肺内监狱（肺泡巨噬细胞是狱警，中性粒细胞是武警），但免疫低下，它不在肺停留可直接进入中枢！侵袭性肺曲霉菌病（IPA）的诊断，目前俺觉着有两个困扰的问题：1、临床医生何时该怀疑他的患者可能存在IPA？2、实验室人员呼吸道标本获曲霉，该如何判断其临床意义？也就是说，由谁来驱动IPA的诊断？
好故事，再来一个！
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