导语
毛霉菌病(Mucormycosis)是一种危及生命的侵袭性真菌感染,通常发生在糖尿病患者、器官或造血干细胞移植(HSCT)受体、中性粒细胞减少症患者及恶性肿瘤患者中。
近年来,毛霉菌病的发病率似乎有所增加,特别是在某些肿瘤治疗中心情况尤为明显。长期以来由于其病原体耐药性较强且诊断困难,尽管拥有积极手术和多烯类抗真菌药物等治疗方案,毛霉菌患者死亡率一直保持在40%左右,特别是骨髓移植受体和血液恶性肿瘤患者,毛霉菌感染时死亡率分别超过65%和90%。
在医院发生后需要引起高度重视,多例病患需启动感染暴发预案和报告流程,因极易污染环境和空气,需单间隔离,加强环境管理和人员管理等。
合理使用抗菌药物遵医嘱合理使用抗生素,减少耐药菌的产生。掌握药代动力学知识,自觉按规定时间给药,保证病人的有效血药浓度,以最大限度提高抗生素的使用效果,防止耐药菌的产生。
目前药治疗进展发展较快,一线药物和治疗方案以及其优缺点见表1。
备注*:目前,列表中药品两性霉素B及两性霉素B脂质体已有国内企业自主生产,价格较进口药品大幅降低。
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