(文/儿科医学研究所张丽琼)近年临床侵袭性真菌感染的患者数量呈明显增长趋势,已构成住院病人死亡的主要原因之一。其中侵袭性曲霉菌病感染是构成真菌感染的最严重形式,孢子首先侵袭肺部(肺曲霉病),然后通过血液循环侵袭身体其他部位如鼻窦(鼻窦曲霉病)、眼睛、皮肤、肾脏、骨骼和中枢神经系统,并在其中生长繁殖导致组织损害、器官功能障碍和炎症反应的病理改变及病理生理过程。曲霉菌感染主要发生在中性粒细胞减少症病人(抗癌治疗引起)和免疫抑制剂治疗的病人(器官移植,特别是骨髓移植)以及使用皮质激素治疗的病人中。
侵袭性曲霉菌病(IA)是一种致命的真菌感染,早期缺乏可靠的诊断手段是IA高死亡率的重要原因之一。曲霉菌抗原检测在IA早期诊断中的应用价值及治疗中的疗效监测有重要意义。由于曲霉菌几乎不能从血培养基中分离出来,其诊断通常建立在非特异性诊断或放射影像学检查结果上(临床症状,CT扫描,胸部X-光检查等),而组织病理学诊断又受灵敏度低且侵袭性检测程序的限制,获得结果周期较长,很难实现早期诊断。血清曲霉菌半乳甘露聚糖抗原检测的出现,为实现曲霉菌感染的早期诊断带来了巨大的临床价值,获得国内外医生的广泛认可,已成为侵袭性曲霉菌感染诊断的重要检测方法。
目前,医院儿科医学研究所已成功开展曲霉菌抗原检测(简称GM试验),辅助临床医师早期诊断侵袭性曲霉菌感染,动态监测治疗疗效,为患儿降低昂贵的治疗费用和潜在的抗真菌药物的毒副作用及为临床科研及治疗预后提供依据。
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