我希望
每一个时刻
都象彩色蜡笔那样美丽
我希望
能在心爱的白纸上画画
画出笨拙的自由
画下一只
永远不会流泪的眼睛
——顾城
病毒性肺炎继发气道侵袭性曲霉菌感染病例分析
作者：南边Yanbin
病史
男，62岁。咳嗽、咳痰11天，气喘8天急诊入院。入院11天前无明显诱因下开始出现咳嗽、咳痰，痰量一般，呈白色泡沫样，无畏寒发热、头晕头痛、无胸痛胸闷心悸、无乏力盗汗、无咯血消瘦、无反酸嗳气、无腹痛腹胀等不适，自行服用“甘草合剂”治疗，未见明显好转。3天后出现咳嗽咳痰加重，伴有气喘，医院呼吸科，查动脉血气提示I型呼吸衰竭，给予“比阿培南”抗感染治疗。呼吸困难逐渐加重，转入该院重症病房，给予气管插管呼吸机辅助呼吸等处理。入我院2天前开始出现发热，T38.7°C，病情危重家属要求转入我院。
01既往史
10余年前曾行“青光眼手术”（具体不详），否认高血压、冠心病、糖尿病史，否认肝炎、结核或其他传染病史，否认过敏史，否认外伤史，否认手术史，否认输血史，吸烟、饮酒40余年，每天1包；已戒酒数年。
02体格检查
T：36.6°C，P：82次/分，R：?次/分，BP：/70mmHg。神志镇静，急性病容，全身皮肤散在瘀点瘀斑，双下肢皮肤可见花斑，皮肤巩膜无黄染，全身淋巴结未扪及肿大，颈静脉正常。胸廓对称无畸形，无局部隆起或凹陷，胸壁无压痛，呼吸节律规整。双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，双肺闻及湿性啰音，下肺明显。未闻及胸膜摩擦音。心界不大，心率82次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部膨隆，全腹柔软，无压痛及反跳痛，腹部未触及包块，肝脏肋下未触及，脾脏肋下未触及。移动性浊音阴性
03辅助检查
血常规：白细胞13.67*/L，红细胞4.93*/L，血红蛋白.5g/L，血小板.3*/L，中性粒细胞12.85*/L，中性百分比0.92，淋巴细胞0.59*/L
PCT0.ng/ml
心肌酶:CKU/L,CK-MB10.0U/L，LDHU/L，LDHU/L，α-HBDU/L
CD4+T淋巴细胞绝对计数个/ul，CD8+T淋巴细胞绝对计数34个/ul，T淋巴细胞计数个/ul，CD4/CD.65
IgG11.2g/L，IgA4.27g/l，IgM0.46g/L
心超：左室舒张功能减退，EF：64%。
腹部B超：1.肝右叶稍强回声区（性质待定）；2.脂肪肝；3.前列腺增生；4.胆、胰、脾、双肾、膀胱回声未见异常；5.双侧输尿管未见扩张。
细菌内毒素测定、G试验、呼吸道感染病原体十一项、肺炎支原体抗体、结核分枝杆菌核酸扩增等均未见异常。
5天后CT复查，与入院时对比（右侧为入院时片）
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