柴苓汤肺曲霉病
曲霉菌是分布在谷物、空气、土壤、花生、大米等有机物上的真菌，比较常见的有三种，包括烟曲霉、黑曲霉和黄曲霉。真菌在人体抵抗力下降时，可以通过呼吸道、破坏的皮肤、手术伤口、耳朵、消化道或者角膜等途径，引起以肺为主的多个脏器的非坏死性肉芽肿性疾病。临床上被称为曲霉病，以侵袭性肺曲霉病最为多见，病人可以出现发热、咳嗽，以干咳为主，还可以出现咯血、胸痛、呼吸困难，痰中可见灰绿色颗粒。
曲霉菌还可以通过血液播散到其他器官，如心脏、肾脏、颅脑、胃肠道等。在治疗上主要是使用抗真菌药物，如两性霉素、伏立康唑、氟康唑或者卡泊芬净等。但是由于抗真菌药例如伏立康唑价格较贵，患者难以承受半年疗程的药费，很多患者选择求诊中医。
患者S某是一名快递员，平日里风里来雨里去，工作辛苦，赚取生活实属不易，不知怎么因咽部不适，咳嗽就医被确诊为肺曲霉病。患者来笔者处就诊时未携带确诊报告，但是我们既然是经方为用，那么索性就不考虑他是什么病了，就直接按中医四诊结合方证用药吧。
首诊用方为柴苓汤合麻杏石甘汤，患者服完7剂药后复诊，复诊时诉原有哮鸣音的症状显著改善，故守方再用一周，患者于第三次就诊时哮鸣音进一步改善，但是咽部瘙痒异物感尚存，故去五苓散加笔者常用的“利咽三味”巩固疗效。利咽三味（蝉蜕、牛蒡子、木蝴蝶）。
患者服完第三诊方后即未再来诊，由于年底较忙，加之天津当时暴发津南疫情，大量抗疫工作打乱了原有工作秩序，所以就没有回访此患者，但是患者于5月12日因眩晕来诊时反馈，服完前诊方药复查曲霉病已愈。
回忆了一下，当时之所以选用了此方，就是受“清肺排毒汤”的组方思路影响，既然治疗新冠有效，那么曲霉病更应该是不在话下了，经方的魅力应该就在于此了吧？有是证用是方，是始终不变的临床法则。但是很遗憾的是患者已将原始的确诊资料和复诊资料遗失，不过总之是可以作为经验分享给读者的！
黄煌老师对柴苓汤的认识：
柴苓汤是小柴胡汤与五苓散的合方，宋代以来医家多用于治疗外感热病过程中，邪在半表半里，伴有腹泻、小便不利的病症，本人则常用来治疗慢性炎症、自身免疫性疾病、肿瘤等患者见浮肿或腹泻的时候。
这些疾病大多反复缠绵，往来寒热，胸胁苦满，同时，其人大多头面部虚浮或肢体水肿，皮肤缺乏光泽，胸水、腹水，有轻度抑郁或焦虑，易疲劳，食欲不振，口渴而不欲饮，或饮水即吐，恶心呕吐、腹胀腹泻或大便稀溏，舌暗淡，舌体胖大或边有齿痕。
临床看来，许多慢性病，特别是自身免疫性疾病、肿瘤等，并不是单纯的正虚，更有邪实的一面。所谓邪，有风湿，有寒热，有气滞血瘀，有痰凝食积等，如果仅仅是健脾补肾滋阴养血，往往不能对病。
柴苓汤处理的就是一种虚实夹杂、风寒湿热兼有的复杂病情，透热散风、健脾利水、扶正祛邪集于一身，如此好方，真是不可多得！
经方惠民
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丁氏经方
