流感,与普通感冒不一样,它是由流感病毒感染引起的急性呼吸道传染病,主要症状是高烧、头痛、咽痛、肌肉酸痛等,在学校、托幼机构和养老机构等人群密集的场所易发生聚集性疫情。
近期,湖南省流感哨点监测显示,医疗机构流感样症状患者就诊增多,流感病毒阳性率持续升高,提示我省已进入夏季流感流行高峰时期,公众需做好预防。
老人突发高热进了ICU
李悦榕老人一周前突然出现高热,体温达39.3℃,全身无力、活动后呼吸困难。家人将医院发热门诊就诊,通过CT检查发现,老人肺部出现多处阴影,以肺部感染、呼吸衰竭收住呼吸与危重症医学科。
短短几个小时,老人病情急剧恶化,呼吸衰竭,没有了意识,被紧急转入呼吸ICU抢救。转入呼吸ICU后,医生给予经鼻高流量湿化氧疗(纯氧维持),却还是有缺氧表现,医生复查胸片,发现肺部病变已经进展为“白肺”。
医疗团队判断,老人病情已经发展为重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS),感染性休克。立即对老人气管插管,有创呼吸机辅助通气,同时开展抗病毒、抗细菌等处理,目前还未脱离危险,仍需进一步救治。
流感引起重病,10天接了5例重症患者
医院呼吸重症监护室副主任医师梁伟军疑惑的是,老人免疫力正常,没有慢性呼吸道疾病,为什么会突然发生如此严重感染?
通过询问病史,医生发现老人的妻子在近期曾出现过感冒症状,也出现发热、乏力症状。
接下来的微生物学检查也发现,患者甲流病毒核酸阳性,结合影像资料及其他指标,诊断为甲型流感导致病毒性肺炎,同时合并曲霉菌感染及大肠埃希菌感染。
据了解,在近10天内,类似李悦榕老人这样由流感导致的危重患者,呼吸ICU已经接诊了5例,所有重症患者均伴有多种慢性基础疾病,因此感染流感后,病情发展迅速。
近期流感活跃的原因有哪些?一是甲型流感相较于乙型流感传染性、致病性均较强,易导致较高强度和较大范围的流行;二是研究显示,甲型流感在我国南方省份存在冬季和夏季两个流行高峰,哨点监测显示我省既往存在流感夏季流行期,目前我省已进入夏季流行季;三是优势毒株发生变化。年以来我省季节性流感活动以乙型Victoria系流感为主,人群相对甲型(H3N2)流感病毒的免疫水平下降,人群易感性增高。哪类人群更容易得流感?流感病毒对于所有人群都是易感的,但65岁以上老人、5岁以下小孩、有基础疾病人群(慢性呼吸系统疾病、除单纯高血压外的心血管系统疾病、肾病、肝病等)、肥胖人群(体重指数>30)以及孕产妇感染后发生重症的风险较高。预防流感最有效的方式是打疫苗接种流感疫苗是预防流感最有效的手段,可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。根据国家流感中心监测数据显示,目前流行的病毒与市面上的流感疫苗株匹配性较好,建议广大市民积极接种流感疫苗。尤其是60岁及以上老年人、6月龄至5岁儿童、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等重点人群,应尽早接种流感疫苗。
如何选择流感疫苗?接种流感疫苗是最有效的预防手段,可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。我国现已批准上市的流感疫苗有:三价灭活疫苗、四价灭活疫苗、三价减毒活疫苗(鼻喷型)。其中三价疫苗组份含有甲型流感病毒H1N1亚型、H3N2亚型和乙型流感病毒的Victoria系,四价疫苗组份增加含乙型流感病毒的Yamagata系,不同种类疫苗均可选择,无优先推荐。预防流感还应做好哪些预防措施?保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段,主要措施包括:勤洗手、保持环境清洁和通风、在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动、避免接触呼吸道感染患者;保证通风次数(每日三次以上),每次不少于15分钟,开窗时注意室内外温差;均衡饮食、适量运动、充足休息,避免过度疲劳;保持良好的呼吸道卫生习惯,咳嗽或打喷嚏时,用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,尽量避免触摸眼睛、鼻或口;出现流感样症状应当注意休息及自我隔离,前往公共场所或就医过程中需戴口罩;发现有类似流感的病征,应尽早就医,尤其是儿童、长者及慢性病患者。学校、托幼机构如何做好防控?流感活动水平升高,学校、托幼机构等人群密集场所发生流感暴发疫情的风险增加。积极做好儿童、青少年的流感疫苗接种,提高流感疫苗接种率是预防学校、托幼机构流感暴发的关键。学校和托幼机构要告知家长依据知情、自愿的原则带学生或儿童至居住地社区服务中心(乡镇卫生院)接种疫苗。
学校、托幼机构预防流感还应注意以下几点:
(1)做好晨、午、晚检工作。当发现发热、咳嗽、咽痛等流感样症状的学生时,应及时通知家长带学生就医或回家休息,待体温恢复正常、其他流感样症状消失48小时后方可回校上课。
(2)落实因病缺勤及病因登记追踪制度。学校要对请病假的学生及时进行追踪随访,了解发病学生的情况并做好登记。
(3)做好学校环境卫生及清洁消毒工作。加强学习、工作、生活场所等的卫生与通风,保持空气流通。洗手间设置充足的水龙头,配备洗手液。定期对教室、宿舍、校车等进行清洁消毒。
(4)开展宣传教育。通过校园广播、宣传栏、家长