肺部感染是指终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症，病因以感染最为常见，还可由理化、免疫及药物引起。按病因学分类有细菌性肺炎，如肺炎链球菌等；非典型病原体所致的肺炎，如支原体等；病毒性肺炎，如冠状病毒等；理化因素所致的肺炎，如放射性肺炎；以及它病原体所致的肺炎，如寄生虫如肺包虫等。
肺炎可直接或间接导致肺泡上皮细胞及毛细血管内皮细胞损伤，造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致急性低氧性呼吸功能不全。临床以肺容积减少、肺顺应性降低、通气/血流比例失调为病理生理特征，临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，肺部影像学上表现出非均一性的渗出性病变，其发展至严重阶段（氧合指数）被称为急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome）。
天然植物穿心莲的主要有效成分，具有祛热解毒，消炎止痛之功效，对细菌性与病毒性呼吸道感染及痢疾有特殊疗效，被誉为天然抗生素药物。多年来，由中国创新天然药物与中药注射剂国家重点实验室联合南京大学徐强、孙洋教授团队和上海医药工业研究院新药与工艺国家重点实验室团队，对喜炎平注射液（成分为穿心莲内酯总磺化物）改善肺部感染引起的急性肺部炎症性疾病领域进行了一系列探索，揭示了穿心莲内酯磺化物具有显著的抗炎/调节炎症作用，其主要包括抑制p38MAPK、STAT3和NF-κB通路的活性和信号转导功能，提升T细胞数量/激活状态，提高机体抗感染能力；调节Th1/Th17应答抑制过度免疫，抑制NLRP3炎性小体的激活等发挥抗炎作用[1]，并对败血症所致肝肺损伤产生保护作用[2]。并可通过抑制AIM2炎症小体活化改善放射性肺炎及肺纤维化[3]。此外，还有研究表明穿心莲内酯磺化物联用亚胺培南，通过抑制MCP-5对炎性细胞的迁移作用，降低小鼠肺组织中炎性细胞聚集，降低BALF中炎性细胞数目,并能明显改善小鼠肺组织炎性细胞浸润，降低肺组织IL-1βmRNA表达，降低血清和BALF中MCP-5水平，从而能显著降低小鼠感染肺炎克雷伯菌的死亡率[4]。
图1穿心莲内酯磺化物多通路、多靶点调控，抑制感染触发的炎症风暴导致的机体炎症免疫级联损伤
上述研究为穿心莲内酯磺化物治疗肺部感染（如细菌性、病毒性或支原体、腺病毒感染）导致的急性肺部炎症损伤的治疗提供了新的理论基础。研究表明穿心莲内酯磺化物（穿心莲内酯总磺化物）可作为有效的肺炎的治疗药物，并在上述研究的基础上，形成新的临床干预方案。
参考文献：
[1]W.Guoetal.Water-solubleandrographolidesulfonateexertsanti-sepsisactioninmicethroughdown-regulatingp38MAPK,STAT3andNF-κBpathways.InternationalImmunopharmacology.;14(4):–.
[2]W.Guoetal.Water-solubleandrographolidesulfonateexertsanti-sepsisactioninmicethroughdown-regulatingp38MAPK,STAT3andNF-κBpathways.InternationalImmunopharmacology.;14(4):–.
[3]SPeng,NHang,WLiu,WGuo,CJiang,XYang,QXu,YSun.AndrographolidesulfonateamelioratesLPS-inducedacutelunginjuryinmicethroughdown-regulatingMAPKandNF-κBpathways.ActaPharmaceuticaSinicaB;6:-.
[4]GuorongZHANGetal.TreatmentwithandrographolidesulfonateprovidesadditionalbenefitstoimipeneminamousemodelofKlebsiellapneumoniaepneumonia.BiomedicinePharmacotherapy()
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