家住武汉硚口区的王爹爹1个月前早起刷牙时突然出现咳嗽、咳痰，痰中带血，王爹爹不以为然，认为是牙龈出血，遂未就医诊治。后来痰中带血逐渐变成每日咳整口整口的鲜血，四处咨询医院专门治疗咯血，王爹爹这才听从家里人的劝告后医院，在门诊做了一个胸部CT检查后，医生告诉爹爹它的左上肺有一个空洞，空洞内可能长出了“蘑菇”，联想到王爹爹长期抽烟10年前感染过结核，医生判断这个空洞可能是曲菌钻进原来的结核病灶后形成的空洞，这些“蘑菇”就是曲霉菌，同时也有可能是真菌合并结核复发，真菌和结核菌在左上肺的“游乐园”里面大肆破坏，造成肺内血管破裂导致王爹爹咯血，唯一能杀死这些细菌的就是药物，而左上肺的这个“细菌的乐园”如果无法自行吸收闭合就需要手术治疗。医生先让爹爹吃了抗真菌和止血药物，2周后王爹爹咯血比以前好一些，复查胸部CT空洞仍然存在，医生建议王爹爹住院手术治疗。
王爹爹在家属陪同下于-10月手术治疗，手术医生在患者的左前胸口做了一个大小约3cm的切口，在这个3cm的切口下完成了王爹爹的左肺固有上叶切除，术后爹爹咳血完全停止，手术医院病理科化验结果提示：（左肺固有上叶）肺曲霉菌病。肺肉芽肿性炎伴纤维干酪样坏死及空洞形成，局灶钙化，考虑结核性肉芽肿。这个病理与之前医生的判断的完全一致，医生针对王爹爹的这个结果给予抗结核及抗真菌药物治疗。术后3个月王医院外科门诊复查胸部CT，王爹爹的肺部病灶已完全消失，咳嗽、咳痰、咯血症状术后再也没有发生，医师判断爹爹的病已经达到治愈标准。
影像学图片：
病理图片：
医师提示：
1、长期吸烟患者肺自洁功能减低，容易感染结核细菌，而被结核菌感染后的肺部更加容易合并真菌感染。
2、咯血为肺部器质性疾病累及肺血管，若长期不治疗可能出现大咯血导致窒息，抢救不及时可能失去生命。
3、肺空洞多为肺结核、肺真菌、肺肿瘤，诊断不明确时候可手术可切除病灶并进一步明确诊断，为后续药物治疗提供依据。
4、感染性肺病亦可行微创（单孔胸腔镜）手术，选择可靠医院非常重要。
5、当肺部真菌合并结核感染时需要同时抗真菌及抗结核治疗，抗结核药物需依据个体化情况制定。
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