抉择

向左走还是向右走？是放弃还是保留？人生处处有选择，有时候一个抉择将成为命运的转折点。在医患关系中，医生对患者的诊疗的抉择，以及患者对医生建议的抉择，或将对患者产生终生的影响。去年12月15日，一位从外院转入的大咯血的急诊患者住入我科。据患者家属介绍，患者姓赵，今年69岁，已经有将近两年的时间咯血，由于咯血量不大，家人没有引起足够的重视，近半个月咯血加重，尤其这两天咯血量大概有多毫升，家人心急如焚。于是，家人带领患者一路从老家看病看到了省城，几经折腾后，在别医院。病情严重，被安排住进重病监护室，刚住下患者就发生了急性大咯血，情况十分危急。还好抢救及时，病情暂时得到控制。经过抢救后的患者，大多心理都比较焦虑，我来到了患者床前，想给他一些鼓励，只见赵伯伯面容削瘦，面色蜡黄，呼吸急促，他缓缓地睁开眼睛，让我吃惊的是身体如此虚弱的他，眼神却非常的坚定，老人很快体会到我的来意，强露微笑告诉我，他是越战时期的海军，没有什么害怕的，他会积极配合治疗，我恍然大悟……冬日的夜幕很快降临，医生办公室灯火通明。上了一天手术的医生们围绕在阅片机前，研究着赵伯伯的片子，仔细查看、分析他那一叠厚厚病例，然后讨论治疗方案。主治医生张医生提出，根据患者CT和以往的病例报告，患者咯血大多因为是肺部曲菌球造成，但患者年事高，病程长，病情重，体质弱，还有控制不佳的糖尿病、高血压、肺气肿，且肺功能、纤支镜等术前检查因为怕咯血加重不能完成，所以手术难度非常大，就算过了手术关，术后出现呼吸衰竭、感染风险极高，所以他主张保守治疗。而二级医生杨教授则表示，患者病情重，考虑是左上肺空洞伴曲菌球形成，肺曲菌球侵蚀大血管造成的大咯血，虽然暂时咯血断断续续，但曲菌球就像胸腔了一枚“炸弹”，随时可能“引爆”，一旦破裂大咯血，可以造成失血性休克和窒息，直接威胁患者的生命，而手术尚有一线生存的希望，所以应该紧急手术。大家各抒己见，讨论不休。时间悄然而去。袁主任似乎一时也没法做出抉择，只见他眉头紧锁，紧盯着手上的CT片，喃喃自语：“手术发生死亡，确实有医疗官司的风险，但不做，那一条鲜活的生命可能就……”“是这样”，袁主任打破沉默，斩钉截铁地说：“我与患者沟通过，他自我意愿很强烈，立刻通知家属，我亲自跟他们谈话，告知他们手术和不手术的风险。如果他们都坚定选择手术，我们立刻全力以赴……”最终，赵叔叔在急诊全麻胸腔镜下接受了左上肺切除、左下肺修补的手术，成功的保住了“左”肺，解除了因大咯血造成窒息和出血性休克的危险。术后患者经过精心的护理，于年1月1日顺利出院。出院时，赵叔叔和他的家属对医务人员表达了深深的谢意。

也许您认为医者仁心，只要有高超的技术、设身处地地为病人着想，就能为患者的生命保驾护航，医院的医生会要对这样或那样的病情做出抉择，而这个抉择却又异常艰难！