划重点
标准化BALF
正确的BALFGM可显著提高敏感性；
灌洗量、回收量、血性、痰性、灌洗技术显著影响结果；
较难大规模开展（耐受、耗时）。
GM在临床真菌感染诊断中的价值
GM在侵袭性曲霉病（IA）中有重要的临床诊断意义，尤其在粒缺患者中，血清GM的意义重大。
预防性或前期应用抗霉菌治疗明显降低血清GM的诊断价值，非粒缺患者，血清GM敏感性明显下降，阴性不能除外感染。
非粒缺或预防性应用抗曲霉治疗患者推荐使用BALFGM，此时，不同标本检测GM的阈值不同。
GM新的临床阈值：单份（血，BLAF，CFS）：＞1.0，同时检测：血清＞0.7，BALF：＞0.8。
GM的动态监测，可以反映治疗的疗效，GM检测有一定的影响因素。
G试验在临床真菌感染诊断中的价值
G试验在IFD诊断中有重要的临床诊断意义，尤其在除隐球菌和毛霉外的多种真菌感染，为国内外指南推荐；
G试验检测是早期检测方法，先于临床症状4天，早于发热5天，早于呼吸道症状11天，血培养报阳前10天内呈阳性；
目前只认可血清G试验检测，可在1.5-2小时内快速得出检测结果，但目前试剂盒众多，阈值不一，解读时应谨慎；
对于念珠菌血症，G试验时首选检查方法，对于肺孢子菌感染也有很大的价值，但干扰因素较多；
对于是否停止侵袭性念珠菌感染高危患者的经验性抗真菌治疗有重要参考价值。
血清念珠菌抗体检测意义
早期IC快速诊断；
区分念珠菌的定植与感染；
与其他真菌无交叉反应；
联合检测可以提高阳性率。
mNGS在真菌感染诊断中的价值
分子生物学（PCR，mNGS）已经在临床实践中广泛应用，其中PCR在曲霉和念珠菌感染病理标本中具有确诊价值；
mNGS目前刚刚在临床普及，正在积累经验，可以作为辅助诊断的指标，但尚不能作为病原学的确诊依据；
mNGS给临床提供了一种很高敏感性、特异性的病原微生物检测方法，具有划时代的意义；
正确应用：mNGS不应用于普通感染，而是疑难、危重、特殊患者，目前尚不提倡用于疗效随访和耐药性检测；
重点
