随着慢性呼吸系统疾病、重症流感、实体器官移植患者数量的增加，侵袭性支气管肺曲霉病越来越受到临床的重视。年以来，新冠疫情肆虐全球，新型冠状病毒合并肺曲霉病的案例也时常被报道。但ICU内侵袭性支气管肺曲霉病的诊治存在诸多挑战，进入ICU治疗的患者中很大比例的患者免疫功能正常，不存在易发IA的经典宿主因素（如中性粒细胞减少、血液系统恶性肿瘤或器官移植）。同时ICU的重症患者多需要脏器支持，PK/PD的变化给用药的安全性与有效性带来了挑战。为了提高我国重症同道对侵袭性支气管肺曲霉病诊治的认识，重症肺言平台于年7月7～8日召开了“重症肺言之ICU内侵袭性支气管肺曲霉病论坛”。7月7日理论篇就侵袭性支气管肺曲霉病发病机制、诊断方法、治疗方案选择及精准用药进行深入讲解。7月8日实战篇通过慢性呼吸系统疾病合并IPA、CAPA、IAPA、肺移植合并真菌感染案例解析及讨论进一步强化ICU侵袭性支气管肺曲霉病诊治关键点。本文就本次论坛的实战篇报告内容进行汇总整理，以飨读者。
慢性肺疾病合并支气管肺曲霉病感染的诊治
医院慢阻肺急性期患者已成为侵袭性支气管肺曲霉病的高危人群，在此类患者合并呼吸衰竭时，临床医生应提高诊断意识。明确侵袭性支气管肺曲霉病理念的早期诊断价值，尤其是侵袭性曲霉气管-支气管炎阶段的早期诊断价值至关重要。血清GM试验和BALF-GM试验对侵袭性支气管肺曲霉病的诊断具有积极价值；气管镜是早期诊断的重要方法，提倡早期气管镜下黏膜活检，能够早期确诊侵袭性支气管肺曲霉病，镜下可见伪膜、白斑样病变。Bulpa标准再评价认为ICU诊断标准最优。诊断特点主要包括：接受全身激素、曲霉阳性、呼吸衰竭、胸部X线片异常，无需区分GOLD分级。慢阻肺急性期合并侵袭性支气管肺曲霉病的治疗在早期为联合治疗，因为患者通常病情危重，病死率高，治疗过程中需要