川至影像病例肺曲霉病

肺曲霉病(pulmonaryaspergillosis,PA)是肺部常见的真菌病,烟曲菌是其主要致病菌,烟曲菌寄生在上呼吸道,是条件致病菌,慢性病患者免疫功能低下时,曲菌入侵肺部而发生肺曲菌病。肺曲霉病临床表现及影像学表现多样,取决于吸入曲菌的数量、毒力和机体的免疫反应状态。

ABPA是机体对支气管内曲霉菌抗原的过敏反应,常发生在哮喘和肺囊性纤维化患者中,尤其是未控制的哮喘患者,少数可见于慢性阻塞性肺疾病(COPD)以及支气管扩张,其特征为对存在于支气管分支的烟曲霉抗原呈现免疫应答,并引起肺浸润和近端支气管扩张。ABPA常见的症状为咳嗽、咳痰、喘息、胸闷,少数出现发热、体重减轻等症状,咳出暗褐色或黑色的痰栓对ABPA的诊断有重要提示作用。寄生型肺曲菌病是肺曲霉病最常见的类型,是曲菌侵入并寄生于肺部既存的空腔、空洞性病变中,在曲菌的繁殖过程中,菌丝、纤维素、细胞碎屑及粘液互相混合而形成曲菌球,又称为菌球型肺曲菌病,侵及空洞、空腔壁,不伴有组织坏死。

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