文/王群宋瑞丽卢松（中国中元国际工程有限公司）
医院是患者集中的地方，也是各种致病微生物聚集的场所，加之现代各种诊疗手段的发展和抗生素的大量应用，一些变异的、耐药的、医院中出现的概率更是明显高于其他场所，甚至形成特有的“医院菌群”，医院感染不断上升。因此，自上而下建立一个科学、合理、医院感染管理体系非常重要。
◆◆医院感染◆◆医院感医院内(入院48小时后)获得的感染，包括在住院期医院内获得、出院后发病的感染。此外，医院内获得的感染也属于院内感染。
经过实际调研发现，医院的建筑设计、室内环境设计以及建筑医院感染的防控工作产生一定的影响，医院和设计师在前期设计时，一定要利用各自的专业和经验，医院感染发生率降到最低。
在年“非典”期间，某医院曾爆发过SARS，共诊断出52例SARS（传染性非典型肺炎）患者，其中在3月2日～31日诊断出10例住院患者。通过流行病学调查，这些感染患者均与其所在的病房位置有一定的关系，该院的住院部大楼共14层，分为东、中、西三个单元，患者的发病区主要集中在西单元的7、8、12、13、14楼层，且相对集中发生在4号病房和5号病房，医护人员的发病区主要集中在8层、13层以及14层。
△某医院SARS爆发期间流行病学调查情况
◆◆建筑设计的作用◆◆近年来，由于细菌敏感性变迁、临床不合理应用等导致细菌耐药流行，医院感染时有发生，例如VAP（呼吸机相关性肺炎）、UTI（尿路感染）以及CRBSI（导管相关血流感染）等器械相关感染的发生率居高不下。
若想真正控制传染病，就要做到四早：早发现、早诊断、早隔离、早治疗，控制其进一步扩散的环节主要包括三大方面：控制传染源、切断传播途径和保护易感人群，这对于设计师而言，医院前期规划设计中有所体现的。
循证设计理念循证设计(evidencebaseddesign，简称“EBD”）源于循证医学，是一个新兴领域，也是环境心理学、建筑学、医学和其他学科的交叉学科。医院建设项目的不断增加，EBD逐渐在医疗建筑设计中受到青睐，也在营造安全舒适的诊治环境中起着不可替代的作用。
与循证医学相似，EBD将最佳的研究证据贯穿于决策制定过程，包括对结果的测量和分析。EBD是一个多步骤的过程：制订基于目标和模式的整体框架、整合各类医疗设施建设指南、制定规划并设计、实施，而感染预防在其中每个环节中的重要性都不可忽视。
△EBD基本内容
JCI评审标准在第六版JCI医院评审标准中，关于传染病的预防和识别主要强调四个方面。
