读片空洞为主要表现的肺真菌病附7例

来源:熊猫放射;作者:花人青

第一例:

女,20岁,咳嗽伴痰中带血2月。

术后病理:右下肺曲霉菌球。

“新月征”

霉菌球无强化

第二例:

女,59岁,乳腺癌术后化疗后,发热一周,最高达39℃,无咳嗽咳痰,抗感染治疗效果欠佳。

空洞+晕征

伏立康唑治疗2周后体温恢复正常,胸部CT复查,病灶缩小。

第三例:

男,76岁,下咽癌术后并放疗后;咳嗽、咳痰、憋喘6月余,加重伴发热1月余。痰培养为近平滑念珠菌(真菌)。

三幅CT肺窗图像的日期(8.30-10.5-11.2),可见空洞逐渐增大,洞内容物脱落、移位,洞壁逐渐变薄。肺间质纤维化表现。

空洞内有内容物(具有活动性)

第四例:

女,46岁,急性B淋巴细胞白血病;肺部真菌+细菌感染。

4幅CT肺窗图像的日期:

9.27→11.5

11.16→12.1

短时间内从正常到出现病灶,右下肺空洞形成,洞腔增大,洞壁变薄,直至病灶明显缩小;左上肺局部实变到逐渐吸收。

结节、空洞、实变(变化迅速)

第五例:

男,48岁,咳嗽、咳痰3月余;

术后病理:送检肺组织支气管扩张,伴支气管腔内霉菌球形成,周围肺组织充血、出血伴纤维组织增生、急慢性炎细胞浸润,特染:PAS+。

新月征(环状透光区)

第六例:

男,72岁,咳嗽、咳痰,胸闷、憋喘20余天。

痰涂片:查见真菌菌丝及孢子;痰培养:大肠埃希菌。

真菌D葡聚糖定量>pg/ml;

应用亚胺培南西司他丁抗感染、伏立康唑抗真菌治疗后病情好转。

结节+空洞+树芽征

第七例:

女,48岁,发热、咳嗽、咳痰、喘息20天。

血培养5天无细菌生长,抗真菌治疗后病情好转。

结节+空洞+树芽征+实变

空洞内丝状结构

治疗后复查(2个月后):病变减少、缩小。

END

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