基于近年来侵袭性曲霉病（IA）及慢性肺曲霉病（CPA）的发病率上升，欧洲临床微生物（ESCMID）和感染病学会（ECMM）、欧洲医学真菌学联盟（ERS）和欧洲呼吸协会联合临床指南专注于曲霉菌病诊断和管理。指南对于曲霉病菌病的诊断中传统的显微镜检查、培养、影像学、组织病理学及非培养方面的血清、肺泡灌洗液进行G试验、GM试验、抗体和PCR等检测均进行了详细说明。
在非培养技术方面指南特别推荐血清和肺泡灌洗液的GM试验作为诊断IA的一个重要的手段。建议PCR技术应该和其它的生物标志物联合检测才能提高诊断的价值。
一、显微镜检查、培养和影像学
本指南仍然强调在组织标本中是确诊IA的依据，但敏感性仅有50%。强调了显微镜检查和培养的重要性。
对于疑似曲霉感染患者的呼吸道分泌物，需要迅速处理以防止细菌和酵母菌的过度的生长。指南对各种标本的处理和保存提出了规范化的要求，如果对于肺泡灌洗液或者呼吸道分泌物，比如痰，在培养前进行处理的话，应当离心取沉淀物，推荐使用高体积培养法并且标本不应该进行消化。
指南强烈推荐对于粒缺患者、发热或有肺炎相关症状的患者，经验性抗生素治疗后未见好转（例如不明发热待查患者,FUO），强烈推荐尽快完善肺部CT及多层螺旋CT（MDCT）检查以明确病变的性质。但是指南认为肺部CT的检查也不是百分之百敏感和特异。指南认为对于发现肺部有任何渗出性改变的任何人群，都需要进行肺泡灌洗液（BAL）的检查，包括镜检，培养。
二、血液和肺泡灌洗液（BAL）的GM试验对曲霉病的诊断价值
在非培养技术方面指南特别推荐肺泡灌洗液的GM试验作为诊断IA的一个重要的手段。而血清的GM试验是一种对特定人群IA筛查的手段;粒缺粒减患者血清GM的敏感性较高，而在非粒缺的患者血清的GM试验的敏感度降低。指南建议如果病人已经预防性使用了抗真菌药的治疗，则不再推荐进行血清GM试验检测。
三、G试验对曲霉病的诊断价值
指南认为G试验对诊断IA的特异性是有局限性，如果能与GM试验或者PCR技术结合起来，可以提高对IA诊断的特异度。
参考文献：UllmannAJ,AguadoJM,Arikan-AkdagliS,etal.DiagnosisandmanagementofAspergillus,diseases:executivesummaryoftheESCMID-ECMM-ERSguideline[J].ClinicalMicrobiologyInfectiontheOfficialPublicationoftheEuropeanSocietyofClinicalMicrobiologyInfectiousDiseases,,24Suppl1(39):e1.
丹娜生物概况
丹娜生物专注侵袭性真菌病（IFD）早期快速联合检测新技术的研究开发，是一家自主提供侵袭性真菌感染联合检测方案和全部产品的公司。
公司目前已有7个产品获得CFDA认证、13个产品获得CE认证，其中多项产品填补了国内空白，达到国际领先水平，并推出技术先进的全自动微生物联合检测仪，实现真菌检测的自动化、信息化。
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