年，欧洲临床微生物学和感染病学会(ESCMID)，欧洲医学真菌学联盟(ECMM)和欧洲呼吸学会(ERS)联合临床指南聚焦于曲霉菌病的诊断和管理。该指南从侵袭性曲霉菌病（IA）的预防、诊断和治疗等方面进行了综合概述，为临床医生提供了疾病预防、诊断程序、抗药性问题和IA治疗方面的指导和推荐。对于各种不同情况，指南都提供了详细的表格加以解释。在众多推荐中，该指南建议将血清和BAL中β-D-葡聚糖和半乳甘露聚糖检测作为IA诊断的指标，并强调了PCR技术与其它生物标记物检测相结合的意义。
指南指出，对于IA的诊断，体液（尤其是BAL）半乳甘露聚糖（GM）检测与培养法相比敏感性更高。GM以光密度指数（ODI）进行报告。在没有接受霉菌预防治疗的血液恶性肿瘤病人的血清中，ODI=0.5是一个高度敏感的临界值。连续筛查（建议每3-4天采集一次标本）长期嗜中性粒细胞减少症患者和同种异体干细胞移植受者的血清GM，对于IA的诊断具有高敏感性和高阴性预测值。
表6.血液标本中半乳甘露聚糖检测
除了血清样本，指南还推荐肺泡灌洗液（BAL）、脑脊液（CSF）以及肺活检组织进行GM试验。
表7.除血液外用于半乳甘露聚糖试验（GM）的样本
β-D-葡聚糖可以用于检测泛真菌感染，在指南中同样提到G试验可以用于辅助侵袭性曲霉菌病的诊断。对于成人ICU、血液病病人和SOT患者建议两个或多个连续标本进行检测，可以达到比较高的敏感性和极高的特异性。对ICU人群：SOT患者、肝功能衰竭和免疫缺陷病人，G试验可早于阳性培养5.6天。
表8.β-D-葡聚糖试验
除G试验和GM试验外，指南还详述了胶体金法、基于抗体诊断的方法以及PCR检测。针对无菌体液检测，将G试验和GM试验同其它检测方法结合起来，可以有效地提高结果的准确性，也可对易感人群进行前瞻性筛查，做到早期IA诊断。
参考文献
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UllmannAJ,AguadoJM,Arikan-AkdagliS,etal.DiagnosisandmanagementofAspergillusdiseases:executivesummaryoftheESCMID-ECMM-ERSguideline[J].ClinicalMicrobiologyInfectiontheOfficialPublicationoftheEuropeanSocietyofClinicalMicrobiologyInfectiousDiseases,,(39):.
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